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成大醫院最近收治一名出生3天的小男嬰，因喝奶時嘴角抽動，左手也會亂揮舞，甚至出現溢奶情況，家人緊急送醫，被診斷是因低血鈣引發的新生兒抽搐，目前仍在持續治療。成大小兒急診科醫師吳博銘表示，一般人對於抽搐的印象可能還停留在口吐白沫、眼睛上吊的症狀，但小兒抽搐的症狀卻可能完全不一樣。他表示，新生兒癲癇症狀變化多端，不像成人會有明顯四肢抽動的動作，新生兒觀察評估的重點在於有否固定呆板的動作表現，如：踩腳踏車，或是只有眼神渙散，特別應注意出現固定呆板動作時的嬰兒眼神是否有呆滯情形。吳博銘表示，新生兒抽搐的臨床症狀，比起成人、甚至較大兒童都不典型，且年紀越小表現越不典型，抽搐多是以局部性為主，必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性，配合錄影腦波提供佐證。根據國外統計，平均要花費7小時的腦波檢查才能找到癲癇的證據，如是如果未能提早發現治療，可能會留下後遺症。新生兒抽搐係腦部不正常放電所導致，國外大型研究發現，每1000名兒童約有1.5-5.5例，發生率不低，且多於出生後1週內發生。且據國外統計，有20-30%的小病童在兒童期會有癲癇的情形。而新生兒比成人易發生抽搐，是因為腦部的抑制神經尚未成熟的緣故。成人的抽搐則主要是腦部受到創傷或缺氧傷害，多半為慢性病之併發症。吳博銘說，新生兒發生抽搐的主要原因，以新生兒於出生過程生產不順所造成的缺氧性腦傷為最大宗，約占一半以上；其他還有中樞神經感染、電解質失衡與糖分過低及其他代謝性疾患等因素，低血鈣則是新生兒常見的代謝問題。吳博銘提醒家長，若新生兒抽搐在短時間內反覆發作，且發作完後意識未立即回復，或合併發燒、持續抽搐超過30分鐘，都可能影響以後的智能發展，應立即送急診，至加護病房進行重症照護。吳博銘表示，第一次抽搐發作後，可能會造成發展遲緩、自閉症及後續的癲癇發作，需長期門診追蹤，除了發作型態外，神經發展也是長期追蹤的重點，需要專業醫療團隊來積極介入，以維持兒童的良好神經發展。成大小兒急診科醫師吳博銘提醒家長注意小兒抽搐的危險性。圖／成大提供分享 facebook